Hyperflow- und Stealsyndrom nach AV-Shuntanlage

Bei Nierenerkrankungen können sowohl Thrombophilie als auch Blutungsneigung auftreten. Viele dieser Patienten brauchen zusätzlich eine Antikoagulation. Die meisten Präparate werden zu einem mehr oder weniger hohen Anteil renal eliminiert und bedürfen bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen besonderer therapeutischer Aufmerksamkeit. Bei dialysepflichtigen
Patienten ist der Verschluss des Dialysezugangs eine Sonderform der Thrombosierung, die das Ergebnis der Änderungen im Hämostase- und im Gefäßsystem darstellt.

Dialysezugangs-assoziierte Ischämien und cardiale Folgen eines hohen Shuntvolumens sind nicht nur beim älteren Dialysepatient ein zunehmendes Problem. Dabei muss nicht jedes Stealsyndrom mit einem Hyperflow vergesellschaftet sein - et vice versa. Ohne klare Analyse, ohne Abwägung der Differentialdiagnosen, und ohne Risikoabschätzung kann kein individuelles Therapiekonzept entworfen werden.

Die Shuntchirurgie hält hierfür eine breite Palette zur Drosselung des Shuntvolumens und zur Modulation des Shuntfusses bereit. Die unterschiedlichen Therapieoptionen wollen wir mit Ihnen unter die Lupe nehmen, und ihre Effektivität diskutieren.